ABSTRACT
A escabiose é uma dermatose infecto parasitária mais prevalente no mundo, sobretudo nas regiões tropicais e em países de baixa renda. Surtos são comuns em locais de aglomeração como presídios, escolas e campos de refugiados, e tanto o atraso no diagnóstico como o tratamento inadequado são responsáveis pela propagação da doença. Este trabalho tem por objetivos destacar os principais aspectos da escabiose bem como as apresentações dermatológicas, a fim de auxiliar no diagnóstico e tratamentos precoces, tendo como foco o médico generalista. O estudo foi realizado no Departamento de Clínica de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo (HCFMUSP), através de uma revisão de literatura com acesso aos bancos de dados eletrônicos PubMed. A escabiose é causada pelo Sarcoptes scabiei, caracterizada pelo prurido intenso e por lesões cutâneas sugestivas e localizações típicas, mas que podem variar de acordo com a faixa etária ou estados de imunossupressão. É considerada pela Organização Mundial da Saúde uma doença tropical negligenciada, podendo causar grande impacto socioeconômico e, ainda que com menor frequência, levar a complicações, muitas vezes decorrentes de infecções bacterianas secundárias, sobretudo nas formas mais graves da doença (vistas principalmente em pacientes imunossuprimidos). Por esses motivos, o reconhecimento das principais formas de apresentação clínica e sintomas associados são importantes para que o diagnóstico seja estabelecido de forma breve, possibilitando a instituição correta do tratamento e, com isso, cessando o ciclo de transmissão do ácaro.
Subject(s)
Sarcoptes scabiei , Mites , HypersensitivityABSTRACT
Esta é uma revisão integrativa que busca compreender os fatores associados à propagação e controle de mpox, seguindo as recomendações estabelecidas pela declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A consulta foi feita nas bases de dados PubMed, Lilacs e Cochrane Library. Foram selecionados quinze artigos, com amostra majoritária de homens que fazem sexo sem proteção com homens e homens que viajaram para locais com surto da doença ou tiveram contato com pessoas infectadas. Os principais fatores associados à infecção e à propagação da doença foram históricos de viagem, sexo desprotegido, ingestão de carne possivelmente contaminada, aglomerados e contato próximo com pessoa sintomática. Quanto aos fatores relacionados à prevenção, estão principalmente associados à triagem de casos suspeitos, hábitos de higiene pessoal, uso de equipamentos de proteção individual e isolamento do doente.
This integrative review examines the factors associated with mpox spread and control, following the recommendations established by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Bibliographic search was conducted on the PubMed, Lilacs and Cochrane Library databases. The final sample included 15 articles, mostly composed of men who have unprotected sex with men and men who traveled to places with a mpox outbreak or had contact with infected people. Travel history, unprotected sex, eating potentially contaminated meat, crowding and close contact with a symptomatic person were the main factors associated with mpox infection and spread. Prevention is mainly associated with the screening of suspected cases, personal hygiene habits, use of personal protective equipment and patient isolation.
Este estudio realiza una revisión integradora para comprender los factores asociados con la propagación y el control de la viruela del mono, siguiendo las recomendaciones establecidas por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Se consultaron las bases de datos PubMed, Lilacs y Cochrane Library. Se seleccionaron quince artículos, con una muestra mayoritaria de hombres que tienen sexo con hombres sin protección y hombres que viajaron a lugares con brote de la enfermedad o que tuvieron contacto con personas infectadas. Los principales factores asociados con la infección y la propagación de la enfermedad fueron el historial de viajes, las relaciones sexuales sin protección, el consumo de carne potencialmente contaminada, el hacinamiento y el contacto cercano con una persona sintomática. Los factores relacionados con la prevención están asociados principalmente con el tamizaje de casos sospechosos, los hábitos de higiene personal, el uso de equipos de protección personal y el aislamiento del paciente.
ABSTRACT
Abstract Field survey study was conducted season (2017). Soybeans and weeds were weekly sampled randomly. Thrips adults were identified and counted. Detection of the virus isolate and the natural incidence was determined using; Mechanical transmission, host range, DAS-ELISA, RT-PCR. The natural incidence thrips individuals was detected depending on the SVNV% in thrips individuals and weeds hosts. Ten thrips species were associated with soybean plants in the field. The most abundant species was T. tabaci, average 256.5 average no.of individuals, followed by F. occidentalis (142.5 average no. of individuals), then N. variabilis (86.6/ average no. of individuals). Fourteen thrips species occurred on 5 legumes field crops and 41 weed plant species within soybean field. The highest average number 40.6.of individuals were recorded on Ammi majus. While the lowest one 3.3 average no. of individuals were on Urtica urens. Only 21diagnostic plant species were susceptible to infection with SVNV. G. max and Vigna radiate, were the highest percentage of infection 80% followed by V. unguilata & N. benthamiana, 75%. Egyptian isolate of Soybean vein necrosis virus (SVNV) in this study showed a high degree of similarity and it is closely related to TSWV from Egypt (DQ479968) and TCSV from USA (KY820965) with nucleotide sequence identity of 78%. Four thrips species transmitted SVNV (F. fusca 4.0%, F. schultzei 4.3%, F. tritici 3.3% and N. variabilis 68.0% transmission). Both C. phaseoli and M. sjostedti can acquire the virus but unable to transmit it. The following species; T. tabaci, F. occidentalis, S. dorsallis and T. palmi cannot acquire or transmit SVNV. The incidence of SVNV in the field started by the end of July then increased gradualy from 12.7 to 71.3% by the end of the season. In conclusion, few thrips individuals invaded soybean crops are enough to transmit high rate of SVNV within the crop. Furthermore, several vector species are also abundant on weeds, which are the major sources of soybean viruses transmitted to the crops. This information might be important for control and reduce the incidence of SVNV infection.
Resumo O estudo de pesquisa de campo foi realizado na temporada (2017). A soja e as ervas daninhas foram amostradas semanalmente de forma aleatória. Tripes adultos foram identificados e contados. A detecção do vírus isolado e a incidência natural foram determinadas usando transmissão mecânica, gama de hospedeiros, DAS-ELISA, RT-PCR. A incidência natural de tripes em indivíduos foi detectada dependendo da % de SVNV em tripes e hospedeiros infestantes. Dez espécies de tripes foram associadas a plantas de soja no campo. A espécie mais abundante foi T. tabaci, com média de 256,5 número médio de indivíduos, seguida por F. occidentalis (142,5) e N. variabilis (86,6 / número médio de indivíduos). Catorze espécies de tripes ocorreram em 5 culturas de leguminosas e 41 espécies de plantas daninhas dentro de campos de soja. O maior número médio de 40,6 indivíduos foi registrado em Ammi majus. Enquanto o mais baixo, 3,3 número médio de indivíduos, foi no Urtica urens. Apenas 21 espécies de plantas diagnosticadas foram suscetíveis à infecção com SVNV. G. max e Vigna radiate foram os maiores percentuais de infecção, 80%, seguidos por V. unguilata e N. benthamiana, 75%. O isolado egípcio neste estudo mostrou um alto grau de similaridade e está intimamente relacionado ao TSWV do Egito (DQ479968) e ao TCSV dos EUA (KY820965), com identidade de sequência de nucleotídeos de 78%. Quatro espécies de tripes transmitiram SVNV (F. fusca 4,0%, F. schultzei 4,3%, F. tritici 3,3% e N. variabilis 68,0% de transmissão). Tanto C. phaseoli quanto M. sjostedti podem adquirir o vírus, mas não podem transmiti-lo. As seguintes espécies, T. tabaci, F. occidentalis, S. dorsallis e T. palmi não podem adquirir ou transmitir SVNV. A incidência de SVNV no campo, iniciada no final de julho, aumentou gradativamente de 12,7 para 71,3% no final da temporada. Em conclusão, poucos indivíduos de tripes invadiram a cultura da soja e são suficientes para transmitir alta taxa de SVNV dentro da cultura. Além disso, várias espécies de vetores também abundam em ervas daninhas, que são as principais fontes dos vírus da soja transmitidos às lavouras. Essas informações podem ser importantes para controlar e reduzir a incidência de infecção por SVNV.
ABSTRACT
Abstract Field survey study was conducted season (2017). Soybeans and weeds were weekly sampled randomly. Thrips adults were identified and counted. Detection of the virus isolate and the natural incidence was determined using; Mechanical transmission, host range, DAS-ELISA, RT-PCR. The natural incidence thrips individuals was detected depending on the SVNV% in thrips individuals and weeds hosts. Ten thrips species were associated with soybean plants in the field. The most abundant species was T. tabaci, average 256.5 average no.of individuals, followed by F. occidentalis (142.5 average no. of individuals), then N. variabilis (86.6/ average no. of individuals). Fourteen thrips species occurred on 5 legumes field crops and 41 weed plant species within soybean field. The highest average number 40.6.of individuals were recorded on Ammi majus. While the lowest one 3.3 average no. of individuals were on Urtica urens. Only 21diagnostic plant species were susceptible to infection with SVNV. G. max and Vigna radiate, were the highest percentage of infection 80% followed by V. unguilata & N. benthamiana, 75%. Egyptian isolate of Soybean vein necrosis virus (SVNV) in this study showed a high degree of similarity and it is closely related to TSWV from Egypt (DQ479968) and TCSV from USA (KY820965) with nucleotide sequence identity of 78%. Four thrips species transmitted SVNV (F. fusca 4.0%, F. schultzei 4.3%, F. tritici 3.3% and N. variabilis 68.0% transmission). Both C. phaseoli and M. sjostedti can acquire the virus but unable to transmit it. The following species; T. tabaci, F. occidentalis, S. dorsallis and T. palmi cannot acquire or transmit SVNV. The incidence of SVNV in the field started by the end of July then increased gradualy from 12.7 to 71.3% by the end of the season. In conclusion, few thrips individuals invaded soybean crops are enough to transmit high rate of SVNV within the crop. Furthermore, several vector species are also abundant on weeds, which are the major sources of soybean viruses transmitted to the crops. This information might be important for control and reduce the incidence of SVNV infection.
Resumo O estudo de pesquisa de campo foi realizado na temporada (2017). A soja e as ervas daninhas foram amostradas semanalmente de forma aleatória. Tripes adultos foram identificados e contados. A detecção do vírus isolado e a incidência natural foram determinadas usando transmissão mecânica, gama de hospedeiros, DAS-ELISA, RT-PCR. A incidência natural de tripes em indivíduos foi detectada dependendo da % de SVNV em tripes e hospedeiros infestantes. Dez espécies de tripes foram associadas a plantas de soja no campo. A espécie mais abundante foi T. tabaci, com média de 256,5 número médio de indivíduos, seguida por F. occidentalis (142,5) e N. variabilis (86,6 / número médio de indivíduos). Catorze espécies de tripes ocorreram em 5 culturas de leguminosas e 41 espécies de plantas daninhas dentro de campos de soja. O maior número médio de 40,6 indivíduos foi registrado em Ammi majus. Enquanto o mais baixo, 3,3 número médio de indivíduos, foi no Urtica urens. Apenas 21 espécies de plantas diagnosticadas foram suscetíveis à infecção com SVNV. G. max e Vigna radiate foram os maiores percentuais de infecção, 80%, seguidos por V. unguilata e N. benthamiana, 75%. O isolado egípcio neste estudo mostrou um alto grau de similaridade e está intimamente relacionado ao TSWV do Egito (DQ479968) e ao TCSV dos EUA (KY820965), com identidade de sequência de nucleotídeos de 78%. Quatro espécies de tripes transmitiram SVNV (F. fusca 4,0%, F. schultzei 4,3%, F. tritici 3,3% e N. variabilis 68,0% de transmissão). Tanto C. phaseoli quanto M. sjostedti podem adquirir o vírus, mas não podem transmiti-lo. As seguintes espécies, T. tabaci, F. occidentalis, S. dorsallis e T. palmi não podem adquirir ou transmitir SVNV. A incidência de SVNV no campo, iniciada no final de julho, aumentou gradativamente de 12,7 para 71,3% no final da temporada. Em conclusão, poucos indivíduos de tripes invadiram a cultura da soja e são suficientes para transmitir alta taxa de SVNV dentro da cultura. Além disso, várias espécies de vetores também abundam em ervas daninhas, que são as principais fontes dos vírus da soja transmitidos às lavouras. Essas informações podem ser importantes para controlar e reduzir a incidência de infecção por SVNV.
Subject(s)
Humans , Tospovirus , Plant Diseases , Soybeans , Incidence , Urticaceae , Egypt/epidemiology , Plant Weeds , NecrosisABSTRACT
Resumo Num cenário epidêmico ainda preocupante, a prevenção da Transmissão Vertical (TV) do HIV impõe problemas complexos, devido as vulnerabilidades individual, social e moral das mulheres vivendo com o vírus, somadas às fragilidades da rede de saúde. A partir de um caso emblemático, este estudo buscou compreender os desafios bioéticos do cuidado para a prevenção da TV do HIV no âmbito do Comitê de Porto Alegre/RS. Os eixos analíticos desenvolvidos refletem sobre como a produção do cuidado se articula, por um lado, com discursos e práticas relacionais pautadas no gênero e interseccionadas por raça e classe social e, por outro, com vulnerabilidades programáticas das políticas de saúde. Vislumbrou-se um processo de extrema estigmatização, em que as poucas ofertas para as mulheres cisgênero se dirigiam à regulação reprodutiva e perpetuavam dinâmicas de violência estrutural. Discute-se caminhos para a construção de um cuidado que incorpore a perspectiva decolonial e busque produzir equidade e justiça social ao reconhecer as trajetórias das mulheres.
Abstract In a still worrying epidemic scenario, the prevention of Vertical Transmission (VT) of HIV poses complex problems, due to the individual, social, and moral vulnerabilities of women living with the virus, in addition to the weaknesses of the health network. Based on an emblematic case, this study sought to understand the bioethical challenges of HIV VT prevention in the scope of the Porto Alegre/RS Committee. The analytical categories developed reflect on how the production of care is articulated, on the one hand, with relational discourses and practices based on gender and intersected by race and social class and, on the other, with programmatic vulnerabilities of health policies. A process of extreme stigmatization was revealed, in which the few offers for cisgender women were aimed toward reproductive regulation and perpetuated dynamics of structural violence. We discuss ways of building care that incorporates a decolonial perspective and seeks to produce equity and social justice by recognizing women's trajectories.
ABSTRACT
ABSTRACT A 7-week-old male delivered by cesarean section presented with a positive serology for dengue along with preretinal and retinal hemorrhages, vitreous opacities and cotton wool spots. The patient and his mother had positive serologies for Non Structural Protein 1 (NS1) by ELISA. Retinal and vitreous findings improved over a sixteen-week period. Spectral domain optical coherence tomography (OCT) showed preserved macular architecture. In this case report, we suggest that retinal and vitreous changes may be the ocular presenting features of vertically transmitted dengue in newborns, and that those findings may resolve with no major structural sequelae.
RESUMO Neonato de 7 semanas, do sexo masculino, nascido de parto cesárea, apresentou sorologia positiva para dengue com hemorragias retinianas e pré-retinianas, opacidades vítreas e manchas algodonosas. O paciente e sua mãe haviam apresentado sorologias positivas para Non Structural Protein 1 através de ELISA. Achados na retina e no vítreo melhoraram em um período de dezesseis semanas. O exame de tomografia de coerência óptica de domínio espectral demonstrou arquitetura macular preservada. Neste relato de caso, sugerimos que alterações na retina e no vítreo podem ser os achados oculares aparentes em neonatos com infecção vertical por dengue, e que estes podem se resolver sem maiores sequelas estruturais.
ABSTRACT
Mpoxou Varíola M é uma zoonose causada por vírus do gênero Orthopoxvirus, causadores também da varíola comum. É uma doença considerada rara e autolimitada, sendo endêmica em países africanos. Entretanto, no ano de 2022 ganhou destaque devido ao surto global que se iniciou, quando o mundo ainda se recuperava da pandemia da COVID-19. Dessa forma, por se tratar de uma doença emergente, a presente revisão visa pontuar aspectos gerais do que se sabe até o momento sobre a Mpox, desde sua imunopatogenia até as formas atuais de prevenção e cuidados pós-infecção
Mpox or Variola M is a zoonosis caused by viruses of the genus Orthopoxvirus, which also cause smallpox. It is a disease considered rare and self-limiting, being endemic in African countries. However, in 2022, it gained prominence due to the global outbreak that began when the world was still recovering from the COVID-19 pandemic. Thus, as it is an emerging disease, this review aims to point out general aspects of what is known so far about Mpox, from its immunopathogenesis to current forms of prevention and post-infection care
Subject(s)
Humans , Severe Acute Respiratory Syndrome , Monkeypox , Viruses , Wounds and Injuries/virology , Smallpox , Delivery of Health CareABSTRACT
A sífilis persiste como um problema de saúde pública, sobretudo pelos entraves existentes no enfrentamento da sífilis gestacional e congênita. Considerando que a ocorrência dessas infecções se relaciona a fatores maternos e programáticos, este estudo buscou analisar as características epidemiológicas do binômio mãe-filho exposto à sífilis e sua distribuição espacial no Paraná entre 2012 e 2020. Trata-se de estudo descritivo e ecológico, com dados dos sistemas nacionais de informação do Brasil. Foram considerados os casos de gestantes e de crianças registrados entre 2012 e 2020 no estado do Paraná. Foram apresentadas as frequências absolutas e relativas para a caracterização, calculando-se a variação percentual entre o primeiro e o último triênio. Ainda, foi empregado o índice de Moran para a geoespacialização segundo regiões de saúde. Houve predomínio em mulheres de 20 a 39 anos (71,24%), brancas (67,22%) e com até oito anos de estudo (80,76%), com diagnóstico nas fases primária e latente (76,42%). Os casos concentraram-se em crianças do sexo masculino (48,72%), diagnosticadas na fase recente (96,42%), e naquelas cujas mães aderiram ao pré-natal (88,88%), mas os parceiros, por sua vez, não foram tratados (69,46%). Houve aumento do diagnóstico materno durante o pré-natal (16,61%) e redução dos óbitos infantis por sífilis (31,25%). Observou-se concentração das notificações nas regiões Metropolitana e de Pato Branco. Em suma, as gestantes apresentaram idade reprodutiva e baixa escolaridade e foram tratadas durante o pré-natal, contudo, sem a inclusão dos parceiros. Ademais, evidenciou-se comportamento espacial aleatório nas regiões de saúde, com disparidade entre a sífilis gestacional e a congênita.
Syphilis remains as serious public health issue due to existing obstacles in combating gestational and congenital syphilis. Since the onset of these infections is related to maternal and programmatic factors, this study analyzed the epidemiological profile of the mother-child binomial exposed to syphilis and its spatial distribution in Paraná from 2012 to 2020. This is a descriptive, ecological study with data from Brazilian national information systems. Cases of pregnant women and children recorded between 2012 and 2020 in the state of Paraná were considered. Absolute and relative frequencies were estimated for characterization, calculating the percentage variation between the first and last three years. The Moran index was also used for geospacialization according to health regions. Most women were aged 20 to 39 years (71.24%), white (67.22%), and had up to 8 years of schooling (80.76%), with diagnosis in the primary and latent stages (76.42%). Most cases concerned male children (48.72%), diagnosed in the recent phase (96.42%), and from mothers who adhered to prenatal care (88.88%), but the partners were untreated (69.46%). Maternal diagnosis increased during prenatal care (16.61%) and infant deaths by syphilis decreased (31.25%). Most cases were notified in the Metropolitan and Pato Branco regions. In short, the pregnant women were of reproductive age, had low education, and were treated during prenatal care, but their partners were not included. The health regions showed random spatial behavior, with disparity between gestational and congenital syphilis.
La sífilis persiste como un problema de salud pública, principalmente por los obstáculos en hacer frente la sífilis gestacional y congénita. Teniendo en cuenta que la ocurrencia de estas infecciones está relacionada con los factores maternos y programáticos, este estudio tuvo como objetivo analizar las características epidemiológicas del binomio madre-hijo expuestos a la sífilis y la distribución espacial en Paraná (Brasil) entre 2012 y 2020. Se trata de un estudio descriptivo y ecológico, con datos de los sistemas de información nacionales de Brasil. Se consideraron los casos de mujeres embarazadas y niños registrados entre 2012 y 2020 en Paraná. Se presentaron las frecuencias absolutas y relativas, calculando la variación porcentual entre el primer y el último trienio. Asimismo, se utilizó el índice de Moran, según regiones de salud. Predominaron las mujeres de entre 20 y 39 años de edad (71,24%), blancas (67,22%), con hasta ocho años de estudio (80,76%), con diagnóstico en estadio primario y latente (76,42%). Los casos se concentraron en hijos varones (48,72%), diagnosticados en fase reciente (96,42%), y en aquellos cuyas madres tuvieron acceso a los cuidados prenatales (88,88%), pero su pareja no recibió el tratamiento (69,46%). Hubo un aumento en el diagnóstico materno durante la atención prenatal (16,61%) y una reducción en las muertes de niños por sífilis (31,25%). Se observó una concentración de casos en las regiones Metropolitana y de Pato Branco. En resumen, las mujeres embarazadas se encontraban en edad reproductiva, tenían bajo nivel de estudios y eran atendidas durante el prenatal, sin incluir su pareja. Además, se evidenció un comportamiento espacial aleatorio en las regiones de salud, con disparidad entre sífilis gestacional y congénita.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy Complications, Infectious , Syphilis, CongenitalABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the seroprevalence of toxoplasmosis among puerperal women cared for at a tertiary university hospital and the level of understanding of these puerperal women about toxoplasmosis, vertical transmission, and its prophylaxis. Methods For this cross-sectional study, we evaluated 225 patients using presential interviews, prenatal documentation, and electronic medical records. Data were stored using Research Electronic Data Capture (REDCap) software. Prevalence rates were estimated by the presence of reactive IgG antibodies against Toxoplasma gondii. Data analysis was performed using the chi-square test and calculation of the odds ratio (OR). Seroreactivity to T. gondii and exposure variables (age, educational level, and parity) were analyzed using a confidence interval (95%CI) and a significance level of 5% (p < 0.05). Results The seropositivity rate for T. gondii was 40%. There was no association between seroprevalence and age. Primiparity was a protective factor against seropositivity and low education was a risk factor. Conclusion Knowledge of T. gondii infection and its transmission forms was significantly limited, presenting a risk for acute maternal toxoplasmosis and vertical transmission of this protozoan. Increasing the education level regarding the risk of toxoplasmosis during pregnancy could reduce the rates of infection and vertical transmission of this parasite.
Resumo Objetivo Avaliar a soroprevalência de toxoplasmose entre puérperas atendidas em um hospital universitário terciário e o nível de compreensão dessas puérperas sobre toxoplasmose, transmissão vertical e sua profilaxia. Métodos Para esse estudo transversal, foram avaliadas 225 pacientes utilizando entrevistas presenciais, documentação de pré-natal e prontuário eletrônico. Os dados foram armazenados usando o software Research Electronic Data Capture (REDCap). As taxas de prevalência foram estimadas pela presença de anticorpos IgG reativos contra o Toxoplasma gondii. A análise dos dados foi realizada por meio do teste do qui-quadrado e cálculo do odds ratio (OR). A sororreatividade ao T. gondii e as variáveis de exposição (idade, escolaridade e paridade) foram analisadas, utilizando-se intervalo de confiança (IC95%) e nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados A taxa de soropositividade para T. gondii foi de 40%. Não houve associação entre soroprevalência e idade. A primiparidade foi fator de proteção contra a soropositividade e a baixa escolaridade foi fator de risco. Conclusão O conhecimento da infecção por T. gondii e suas formas de transmissão foi significativamente limitado, apresentando risco para toxoplasmose materna aguda e transmissão vertical desse protozoário. Aumentar o nível de escolaridade quanto ao risco de toxoplasmose durante a gravidez pode reduzir as taxas de infecção e transmissão vertical desse parasita.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Toxoplasmosis , Health Education , Prevalence , Infectious Disease Transmission, VerticalABSTRACT
OBJETIVO: No mundo, cerca de 16 milhões de mulheres vivem com HIV, muitas delas em idade reprodutiva. Esses níveis de infecção e as taxas de transmissão vertical ainda trazem grandes preocupações, devido à pouca intervenção terapêutica precoce em muitos países africanos. Em Moçambique, país da África Subsaariana, os índices de prevalência do HIV são de 13,2%, colocando o país em segundo lugar na conta de novas infecções, atrás apenas da África do Sul. OBJETIVO: Conhecer as experiências e as principais dificuldades vivenciadas pelas gestantes ou lactantes soropositivas e seus parceiros sexuais no contexto específico. METODOLOGIA: Estudo qualitativo realizado em Chókwè na província de Gaza- Moçambique. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com mulheres gestantes ou lactantes que vivem com HIV, com seus parceiros sexuais e com profissionais de saúde. Foram realizados grupos focais com mães mentoras e entrevista em grupo com pais mentores, as quais ocorreram no segundo semestre de 2021. As entrevistas e os encontros foram gravados com gravador de voz e transcritas na íntegra. As informações passaram pelo processo de análise temática. RESULTADOS: Participaram do estudo dez mulheres gestantes ou lactantes soropositivas e um parceiro sexual; treze mães mentoras e dois pais mentores; duas enfermeiras de Saúde Materno Infantil e uma psicóloga. Os achados revelam que as participantes associam o diagnóstico do HIV ao teste de gravidez ou ao parto, e o período da gestação e da amamentação é marcado pelo medo de infectar o filho com o vírus. As mulheres escondem seu estado sorológico do marido, da família e da comunidade por medo das consequências relacionadas com normas sociais rígidas e interferência de fatores culturais. Os resultados dos profissionais de saúde trouxeram aspectos similares aos das mulheres vivendo com HIV, entretanto, ressaltam a falta de profissionais para oferecer atendimento de qualidade. Constatou-se que na unidade de saúde e na comunidade utilizam palestras como única estratégia de educação em saúde, apesar da pouca eficácia. CONCLUSÕES: Observou-se que ainda existem muitas barreiras para prevenção da transmissão vertical em Moçambique, em especial, a qualidade do aconselhamento e dificuldades de acesso ao serviço, seja por falta de recursos ou pelas normas sociais e familiares que não reconhecem a autonomia da mulher. É necessario apoiar as mães que não desejam amamentar e aquelas que tem maior vulnerabilidade socioeconômica. Recomenda-se maior investimento nas estratégias de apoio psicossocial e envolvimento comunitário, utilizando alternativas como a Terapia Comunitária Integrativa (TCI) e Educação Popular. Sugere-se o envolvimento de lideranças comunitárias no processo de desenvolvimento de um programa de intervenção e promoção de saúde mental para mulheres gestantes ou lactantes soropositivas.
OBJECTIVE: In the world, about 16 million women are living with HIV, many of them in reproductive age. These levels of infection and vertical transmission rates are still of great concern, due to the lack of early therapeutic intervention in many African countries. In Mozambique, a country in sub-Saharan Africa, HIV prevalence rates are 13.2%, placing the country in second place in terms of new infections, behind only South Africa. OBJECTIVE: To know the experiences and the main difficulties experienced by HIV-positive pregnant or lactating women and their sexual partners in the specific context. METHODOLOGY: Qualitative study carried out in Chókwè in the province of Gaza - Mozambique. Semi-structured interviews were conducted with pregnant or lactating women living with HIV, with their sexual partners and with health professionals. Focus groups were held with mentor mothers and group interviews with mentor fathers, which took place in the second half of 2021. The interviews and meetings were recorded with a voice recorder and transcribed in full. The information went through the thematic analysis process. RESULTS: Ten seropositive pregnant or lactating women and one sexual partner participated in the study; thirteen mentor mothers and two mentor fathers; two Maternal and Child Health nurses and a psychologist. The findings reveal that the participants associate the HIV diagnosis with the pregnancy test or childbirth, and the period of pregnancy and breastfeeding is marked by the fear of infecting the child with the virus. Women hide their serological status from their husband, family and community for fear of consequences related to rigid social norms and interference of cultural factors. The results of health professionals brought similar aspects to those of women living with HIV, however, they highlight the lack of professionals to offer quality care. It was found that the health unit and the community use lectures as the only health education strategy, despite its low effectiveness. CONCLUSIONS: It was observed that there are still many barriers to preventing mother-to-child transmission in Mozambique, in particular, the quality of counseling and difficulties in accessing the service, whether due to lack of resources or social and family norms that do not recognize women's autonomy. . It is necessary to support mothers who do not wish to breastfeed and those who are more socioeconomically vulnerable. Greater investment in psychosocial support and community involvement strategies is recommended, using alternatives such as Integrative Community Therapy (ICT) and Popular Education. It is suggested the involvement of community leaders in the process of developing a program of intervention and promotion of mental health for seropositive pregnant or lactating women.
OBJETIVO: En el mundo, alrededor de 16 millones de mujeres viven con el VIH, muchas de ellas en edad reproductiva. Estos niveles de infección y tasas de transmisión vertical siguen siendo motivo de gran preocupación, debido a la falta de una intervención terapéutica temprana en muchos países africanos. En Mozambique, un país del África subsahariana, las tasas de prevalencia del VIH son del 13,2%, lo que coloca al país en el segundo lugar en términos de nuevas infecciones, solo por detrás de Sudáfrica. OBJETIVO: Conocer las vivencias y las principales dificultades vividas por mujeres embarazadas o lactantes seropositivas y sus parejas sexuales en el contexto específico. METODOLOGÍA: Estudio cualitativo realizado en Chókwè en la provincia de Gaza-Mozambique. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con mujeres embarazadas o lactantes que viven con el VIH, con sus parejas sexuales y con profesionales de la salud. Se realizaron grupos focales con madres mentoras y entrevistas grupales con padres mentores, que se realizaron en el segundo semestre de 2021. Las entrevistas y encuentros fueron grabados con una grabadora de voz y transcritas en su totalidad. La información pasó por el proceso de análisis temático. RESULTADOS: Participaron del estudio diez mujeres embarazadas o lactantes seropositivas y una pareja sexual; trece madres mentoras y dos padres mentores; dos enfermeras de Salud Materno Infantil y una psicóloga. Los hallazgos revelan que las participantes asocian el diagnóstico de VIH con la prueba de embarazo o el parto, y el período de embarazo y lactancia está marcado por el miedo a contagiar al niño con el virus. Las mujeres ocultan su estado serológico a su esposo, familia y comunidad por temor a las consecuencias relacionadas con las normas sociales rígidas y la interferencia de factores culturales. Los resultados de los profesionales de la salud trajeron aspectos similares a los de las mujeres que viven con el VIH, sin embargo, destacan la falta de profesionales para ofrecer una atención de calidad. Se constató que la unidad de salud y la comunidad utilizan las charlas como única estrategia de educación en salud, a pesar de su baja efectividad. CONCLUSIONES: Se observó que todavía existen muchas barreras para prevenir la transmisión maternoinfantil en Mozambique, en particular, la calidad de la consejería y las dificultades para acceder al servicio, ya sea por falta de recursos o por normas sociales y familiares que no reconocer la autonomía de la mujer. Es necesario apoyar a las madres que no desean amamantar ya aquellas que son más vulnerables socioeconómicamente. Se recomienda una mayor inversión en estrategias de apoyo psicosocial y participación comunitaria, utilizando alternativas como la Terapia Comunitaria Integrativa (TIC) y la Educación Popular. Se sugiere involucrar a los líderes comunitarios en el proceso de desarrollo de un programa de intervención y promoción de la salud mental para mujeres embarazadas o lactantes seropositivas.
Subject(s)
Infectious Disease Transmission, Vertical , Women , HIVABSTRACT
Introduction: Congenital syphilis is a highly preventable infectious disease. The relevance of the partner in the transmission of the disease is undeniable, and the underestimation of its treatment is a great risk with serious fetal consequences. Objective: The aim of this study was to analyze the partner's contribution to the inadequate treatment of pregnant women and the incidence of cases of congenital syphilis in Sergipe between 2005 and 2022. Methods: A cross-sectional, retrospective, and descriptive study was carried out through the collection of reported cases of congenital syphilis from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Results: There was a considerable increase in the number of reported cases of congenital syphilis in Sergipe in the past 17 years, with a predominance of untreated partners (61.5%) over treated ones (14.9%), excluding the 23.6% who had this information ignored. The variations presented from 2018 onwards stand out, resulting from the softening implemented in the notification of partner data, with an average of 23.7% of ignored information. Consequently, the diagnosis of recent congenital syphilis was found in 83.7% of newborns whose parents were not treated, in addition to 50% of cases of late infection and the vast majority of cases of stillbirths/abortion (92.6%) and deaths from the disease (78.8%). Furthermore, the non-inclusion of the partner in prenatal care (83%) contributed mainly to delays in the diagnosis of maternal syphilis, with 90.1% during delivery/curettage, 76.7% after delivery, and 77.2% of them not even identified with the disease. Conclusion: In addition to the increase in cases of congenital syphilis, there was a predominance of untreated partners, coinciding with changes in the notification criteria in 2018, which contributed to most cases of delay in maternal diagnosis, reinfection, and vertical transmission. Thus, the partner's approach is essential to guarantee the treatment and interruption of the transmission of the disease
Introdução: A sífilis congênita é uma doença infectocontagiosa altamente prevenível. A relevância do parceiro na transmissão da doença é inegável, sendo a subestimação do seu tratamento um grande risco, com graves consequências fetais. Objetivo: Analisar a contribuição do parceiro na inadequação do tratamento da gestante e na incidência dos casos de sífilis congênita em Sergipe entre 2005 e 2022. Métodos: Realizou-se um estudo transversal, retrospectivo e descritivo, através da coleta de casos notificados de sífilis congênita do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Observou-se um aumento considerável do número de casos notificados de sífilis congênita em Sergipe nos últimos 17 anos, com o predomínio de parceiros não tratados (61,5%) em relação aos tratados (14,9%), descontando-se os 23,6% que tiveram essa informação ignorada. Destacam-se as variações apresentadas a partir de 2018, decorrentes da amenização implementada na notificação dos dados do parceiro, com uma média de 23,7% de informações ignoradas. Consequentemente, o diagnóstico de sífilis congênita recente foi encontrado em 83,7% dos recém-nascidos cujos pais não foram tratados, além de 50% dos casos de infecção tardia e a maioria dos casos de natimortos/aborto (92,6%) e óbitos pelo agravo (78,8%). Outrossim, a não inclusão do parceiro na assistência pré-natal (83%) contribuiu majoritariamente nos atrasos no diagnóstico da sífilis materna, sendo 90,1% no parto/curetagem, 76,7% após o parto, além de 77,2% delas que nem mesmo foram identificadas com a doença. Conclusão: Além do aumento de casos de sífilis congênita, houve predomínio de parceiros não tratados, coincidindo com as mudanças nos critérios de notificação em 2018, o que contribuiu para a maioria dos casos de atraso no diagnóstico materno, reinfecção e transmissão vertical. Assim, a abordagem do parceiro é imprescindível para garantia do tratamento e da interrupção da transmissão da doença
Subject(s)
Humans , Male , Female , Syphilis, Congenital/epidemiology , Sexual Partners , Syphilis, Congenital/transmission , Brazil/epidemiology , Incidence , Cross-Sectional Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
Abstract Objectives: to characterize the profile of pregnant women and newborns accompanied at a reference center for infectious-parasitic diseases, after the exposure of T. gondii, establishing comparisons with a previous study, in the same location, ten years ago. Methods: this is a retrospective cohort study, with a follow-up of four years (2016 to 2019), using the previous study carried out from 2002 to 2010 as a comparative for the variables assessed. Mothers who presented tests suggestive of seroconversion for the disease during prenatal care and their respective concepts, followed up over a year, were included. The chi-square test was used, assuming a significance level of 5% for the comparison of the groups in the two periods. Results: during the period from 2016 to 2019, 79 binomials were studied, whereas 58 binomials were accompanied in the previous period. Comparing both periods, the findings showed lower proportions of adolescents (p<0.001), with low schooling (p<0.001), with low serological testing (p<0.001) and with late or postnatal diagnosis (p<0.001). As to the children, the findings showed fewer changes in fundoscopy (p<0.001), strabismus (p=0.002), hepatomegaly (p=0.026) and any sequelae (p<0.001). Conclusion: a positive advance was observed regarding the care provided for the mother-child binomial affected by T. gondii, with a reduction in negative outcomes for the child. However, there are still challenges concerning the diagnosis and proper management of the disease.
Resumo Objetivos: caracterizar o perfil de gestantes e neonatos acompanhadas em um centro de referência em doenças infecto-parasitárias, após exposição ao Toxoplasma gondii, estabelecendo comparações em relação a estudo prévio, no mesmo local, há dez anos. Métodos: trata-se de estudo de coorte retrospectivo, com seguimento de quatro anos (2016 a 2019), servindo o estudo prévio realizado de 2002 a 2010 como comparativo para as variáveis estudadas. Foram incluídas mães que apresentaram durante o pré-natal exames sugestivos soroconversão para a doença e seus respectivos conceptos, acompanhados ao longo de um ano. Utilizou-se o teste qui-quadrado, assumindo-se nível de significância de 5% para a comparação dos grupos nos dois períodos. Resultados: durante o período de 2016 a 2019, foram estudados 79 binômios, enquanto no período anterior foram acompanhados 58 binômios. Comparando-se os dois períodos, em relação às mães, registraram-se menores proporções de adolescentes (p<0,001), de baixa escolaridade (p<0,001), baixa realização de testes sorológicos (p<0,001) e com diagnóstico tardio ou pós-natal (p<0,001). Em relação às crianças, verificaram-se menores proporções de alterações de fundoscopia (p<0,001), estrabismo (p=0,002), hepatomegalia (p=0,026) e qualquer sequela (p<0,001). Conclusão: observou-se um avanço em relação aos cuidados para o binômio mãe-filho acometido pelo T. gondii, com redução de desfechos negativos sobre a criança. Todavia, ainda existem desafios para o diagnóstico e adequado manejo da doença.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Prenatal Care , Toxoplasmosis, Congenital/epidemiology , Infectious Disease Transmission, Vertical , Brazil/epidemiology , Retrospective Studies , Cohort Studies , Health SurveysABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the sociodemographic and gestational profile of HIV-positive women in Curitiba-PR, years 2018-2020. Method: Observational, cross-sectional research, with data obtained from the Information System of Diseases of Notification of Pregnant Women. Data were analyzed for consistency exploration, description and analysis. Results: The sample consisted mostly of women aged 13-30 years, white and with incomplete elementary school. Prenatal care was performed by 93.8% of pregnant women, 66.1% of whom knew their serological status before prenatal care and 45% received notification in the first gestational trimester. Access to antiretroviral medication occurred for 82.4% of pregnant women and for 74.6% the pregnancy outcome was alive newborns. The statistical variables associated with prenatal care were pregnancy evolution, ART prophylaxis, type of delivery and ART at delivery (p<0.00). Conclusion: The pregnant women in the sample presented desired gestational indicators. The collected data allowed describing the sample's profile and evaluating the performance of the health policy for pregnant women.
RESUMEN Objetivo: Describir el perfil sociodemográfico y gestacional de mujeres VIH positivas en Curitiba-PR, años 2018-2020. Método: Investigación observacional, de corte transversal, condatos obtenidos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación de la mujer embarazada. Los datos fueron analizados para exploración, descripción y análisis de consistencia. Resultados: La muestra estuvo compuesta en su mayoría por mujeres de 13 a 30 años, blancas y con instrucción básica incompleta. El control prenatal fue realizado por el 93,8% de las gestantes, siendo que el 66,1% conocía su estado serológico antes Del control prenatal y el 45% recibió notificación en el 1er trimestre. El acceso a la medicación antirretroviral ocurrió para el 82,4% de las mujeres embarazadas y para el 74,6% el resultado del embarazo fue nacido vivo. Las variables asociadas estadísticamente al control prenatal fueron evolución del embarazo, profilaxis antirretroviral, tipo de parto y antirretroviral al parto (p<0,001). Conclusión: Las gestantes de la muestra presentaron indicadores gestacionales deseados. Los datos recolectados permitieron describir el perfil de la muestra y evaluar El desempeño de la política de salud de las mujeres embarazadas.
RESUMO Objetivo: Descrever o perfil sociodemográfico e gestacional de mulheres HIV positivo de Curitiba-PR, anos 2018-2020. Método: Pesquisa observacional, transversal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de notificação das gestantes. Os dados foram analisados para exploração de consistência, descrição e análise. Resultados: Amostra perfilou-se majoritariamente por mulheres brancas na faixa etária de 13-30 anos. Pré-natal foi realizado por 93,8% das gestantes, sendo que 66,1% sabiam sua condição sorológica antes do pré-natal e 45% receberam a notificação no 1º trimestre. O acesso à medicação antirretroviral ocorreu para 82,4% das gestantes e para 74,6% o desfecho da gestação foi bebê nascido vivo. As variáveis estatisticamente associadas ao pré-natal foram evolução da gravidez, profilaxia com antirretroviral, tipo de parto e antirretroviral no parto (p<0,001). Conclusão: As gestantes da amostra apresentaram indicadores gestacionais desejados. Os dados coletados permitiram descrever o perfil da amostra e avaliar o desempenho da política de saúde para gestantes.
ABSTRACT
Esta tese investiga a produção e circulação de evidências científicas sobre a transmissão do SARS-CoV-2, com ênfase no debate científico em torno da transmissão viral por aerossóis e a implicação de diferentes entendimentos nas práticas de prevenção adotadas ao redor do mundo. De cunho etnográfico, a pesquisa foi conduzida a partir da hashtag #covidisairborne, de importante repercussão entre cientistas e ativistas na rede social Twitter, e analisou diversos materiais digitais como artigos científicos, entrevistas, newsletters e tuítes publicados sobre o tema na rede conforme circulavam no campo, além de acompanhar o trabalho de um laboratório de pesquisa em aerossóis. A chegada da covid teria intensificado a disputa em torno das formas de transmissão viral, transformando-a em questão pública com repercussão nas práticas de proteção disseminadas durante a pandemia. Diante das evidências científicas relacionadas à transmissão, os fatos científicos se apresentam de forma contextual e implicada em distintos discursos e intenções para a condução da crise sanitária. A pandemia de covid teria acelerado o reconhecimento da qualidade do ar interno como um problema de saúde pública que chama a atenção para o ar que respiramos, e as estratégias para a mitigação dos riscos associados ao "novo normal" precisam ser informadas por princípios de justiça social e direito à saúde. (AU)
This work investigates the production and circulation of scientific evidence on the transmission of SARS-CoV-2, with an emphasis on the scientific debate surrounding aerosol viral transmission and the implications of different understandings in prevention practices adopted around the world. Ethnographically driven, the research was conducted from the hashtag #covidisairborne, which had significant repercussion among scientists and activists on the social media platform Twitter, and analyzed various digital materials such as scientific articles, interviews, newsletters, and tweets published on the network as they circulated in the field, as well as following the work of an aerosol research laboratory. The advent of covid is said to have intensified the dispute over the modes of viral transmission, turning it into a public issue with repercussions on the disease prevention practices disseminated during the pandemic. In the face of scientific evidence related to transmission, scientific facts present themselves in a contextual manner and are implicated in different discourses and intentions for managing the health crisis. The covid pandemic is said to have accelerated the recognition of indoor air quality as a public health issue that draws attention to the air we breathe, and strategies for mitigating risks associated with the "new normal" need to be informed by principles of social justice and the right to health. (AU)
Subject(s)
Air Pollution, Indoor , Evidence-Based Medicine , COVID-19/prevention & control , Respiratory Aerosols and Droplets , Social Justice , Health Law , Personal Protective Equipment , Online Social NetworkingABSTRACT
ABSTRACT Objectives. To evaluate the cascade of care for the elimination of mother-to-child-transmission of human immunodeficiency virus (HIV) in Suriname and identify sociodemographic and clinical factors preventing transmission to exposed infants. Methods. A mixed-methods study design was used. Antenatal care data from the 2018 cross-sectional multi-indicator cluster survey on 1 026 women aged 15-49 years who had had a live birth in the previous 2 years were used. Furthermore, national data on a cohort of 279 mothers with HIV and their 317 infants born from 2016 to 2018 were evaluated. Additionally, 13 cases of mother-to-child-transmission of HIV were reviewed. Results. In 89.3% of cases, no mother-to-child HIV transmission occurred. Early cascade steps show that 28.4% of women had unmet family planning needs, 15% had no antenatal visits, 8% delivered outside a health facility, and 71.5% received an HIV test during antenatal care. Of the pregnant women with HIV, 84.2% received antiretroviral therapy, while 95.5% of their infants received HIV prophylactic treatment. Receiving antiretroviral therapy for the mother (odds ratio (OR) 45.4, 95% confidence interval (CI) 9.6-215.3) and the child (OR 145.7, 95% CI 14.4-1477.4) significantly increased the odds of a negative HIV test result in infants. Conversely, living in the interior decreased the odds (OR 0.2, 95% CI 0.4-0.7) compared with urban living. Conclusions. HIV medication for mothers with HIV and their infants remains key in the prevention of mother-to-child-transmission of HIV. Early prenatal care with follow-up should be strengthened in Suriname.
RESUMEN Objetivos. Evaluar la secuencia de la atención para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en Suriname y determinar los factores sociodemográficos y clínicos que previenen la transmisión a lactantes expuestos al virus. Métodos. En este estudio se empleó un diseño de métodos mixtos. Se utilizaron los datos de atención prenatal procedentes de la encuesta transversal de indicadores múltiples por conglomerados del 2018, realizada en 1 026 mujeres de entre 15 y 49 años que habían dado a luz a un nacido vivo en los dos años anteriores. También se evaluaron los datos nacionales correspondientes a una cohorte de 279 madres con infección por el VIH y sus 317 bebés nacidos entre el 2016 y el 2018. Además, se analizaron en detalle 13 casos de transmisión maternoinfantil del VIH. Resultados. En el 89,3% de los casos no hubo transmisión maternoinfantil del VIH. En las etapas iniciales de la secuencia de la atención se observó que el 28,4% de las mujeres no tenían cubiertas sus necesidades de planificación familiar; además, el 15% no dispusieron de consultas de atención prenatal, el 8% dieron a luz fuera de un centro de salud y en el 71,5% se llevó a cabo una prueba de detección del VIH en el marco de la atención prenatal. De las mujeres embarazadas con infección por el VIH, el 84,2% recibió un tratamiento antirretroviral, mientras que el 95,5% de los bebés recibieron un tratamiento profiláctico contra el VIH. La administración de tratamiento antirretroviral a la madre (cociente de posibilidades [OR] = 45,4; intervalo de confianza [IC] del 95%: 9,6-215,3) y al bebé (OR = 145,7; IC del 95%: 14,4-1477,4) hizo que aumentaran significativamente las posibilidades de obtener un resultado negativo en la prueba de detección del VIH en los lactantes. Por el contrario, residir en el interior del país hizo que disminuyeran dichas posibilidades (OR = 0,2; IC del 95%: 0,4-0,7), en comparación con residir en un entorno urbano. Conclusiones. Para las madres con infección por el VIH y para sus bebés, los medicamentos contra el VIH siguen siendo esenciales para prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH. En Suriname debe reforzarse la atención prenatal temprana, incluido el seguimiento.
RESUMO Objetivos. Avaliar a cascata de atendimento para a eliminação da transmissão materno-infantil do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no Suriname e identificar fatores sociodemográficos e clínicos que impedem a transmissão a bebês expostos. Métodos. Foi utilizado um delineamento de estudo com métodos mistos. Foram usados dados de atendimento pré-natal de uma pesquisa de indicadores múltiplos por conglomerados de corte transversal realizada em 2018, que incluiu 1 026 mulheres com idades entre 15 e 49 anos que haviam tido um nascido vivo nos dois anos anteriores. Além disso, foram avaliados os dados nacionais de uma coorte de 279 mães com HIV e seus 317 bebês nascidos vivos de 2016 a 2018, além de 13 casos de transmissão materno-infantil de HIV. Resultados. Em 89,3% dos casos, não houve transmissão materno-infantil do HIV. As etapas iniciais da cascata demonstram que 28,4% das mulheres tiveram necessidades não atendidas de planejamento familiar, 15% não fizeram consultas pré-natais, 8% tiveram o parto fora de uma unidade de saúde e 71,5% receberam um teste de HIV durante o atendimento pré-natal. Das gestantes com HIV, 84,2% receberam terapia antirretroviral, e 95,5% de seus bebês receberam tratamento profilático para o HIV. O tratamento antirretroviral da mãe (razão de chances [RC]: 45,4; intervalo de confiança [IC] de 95%: 9,6-215,3) e da criança (RC: 145,7; IC 95%: 14,4-1477,4) aumentou significativamente a probabilidade de um resultado negativo no teste de HIV dos bebês. Por outro lado, morar no interior diminuiu a probabilidade (RC: 0,2; IC 95%: 0,4-0,7) em comparação com o ambiente urbano. Conclusões. A medicação de mães e bebês contra o HIV continua sendo fundamental para a prevenção da transmissão materno-infantil do HIV. Deve-se reforçar o atendimento pré-natal precoce com acompanhamento no Suriname.
ABSTRACT
RESUMEN Objetivo. Evaluar los factores laborales asociados con la ocurrencia de COVID-19 en el personal de salud expuesto a distinta magnitud de riesgo con el uso de la política de gestión de crisis de las Naciones Unidas para COVID-19. Métodos. Encuesta transversal realizada entre abril y mayo del 2021. Se consideraron como grupo de riesgo bajo (GRB) quienes tenían contacto mínimo con pacientes; de riesgo medio (GRM) a quienes tenían contacto con pacientes no-COVID-19 y no realizaban intervención instrumental de vías respiratorias; y de riesgo alto (GRA) a quienes atendían pacientes COVID-19 y realizaban intervención instrumental con generación de aerosoles. Se consideró como desenlace el antecedente de enfermedad diagnosticada de COVID-19 y la presencia de anticuerpos IgG positivos contra el SARS-CoV-2 medida con Elecsys® anti-SARS-CoV-2. Resultados. Desenlace en 43,8% en el GRB; 46,7% en el GRM (razón de momios [RM]: 1,125; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 0,896-1,414; p = 0,311); y 48,6% en el GRA (RM: 1,214; IC95%: 0,964-1,530; p = 0,10). Conclusión. Pertenecer al GRM y al GRA por el grado de exposición a pacientes confirmados de COVID-19 en el área de trabajo no se asoció con mayor ocurrencia de enfermedad o de seroconversión.
ABSTRACT Objective. To assess the occupational factors associated with the occurrence of COVID-19 in health personnel who were exposed to different magnitudes of risk and who followed the United Nations crisis management policy for COVID-19. Methods. Cross-sectional survey conducted between April and May 2021. The low-risk group (LRG) were considered to be those who had minimal contact with patients; the medium-risk group (MRG) had contact with non-COVID-19 patients and did not perform instrumental airway intervention; and the high-risk group (HRG) were those who cared for COVID-19 patients and performed instrumental intervention with aerosol generation. Diagnosed COVID-19 disease and the presence of positive IgG antibodies for SARS-CoV-2 measured with Elecsys® anti-SARS-CoV-2 were considered as outcomes. Results. Outcome recorded in 43.8% of the LRG, versus 46.7% in the MRG (odds ratio [OR]: 1.125; 95% confidence interval [CI 95% ]: 0.896-1.414; p = 0.311), and 48.6% in the HRG (OR: 1,214; CI 95%: 0.964-1.530; p= 0.10). Conclusion. Belonging to the high-risk group and the medium-risk group, based on the degree of exposure to confirmed COVID-19 patients in the work area, was not associated with a higher occurrence of disease or seroconversion.
RESUMO Objetivo. Avaliar os fatores ocupacionais associados à ocorrência de COVID-19 em profissionais de saúde expostos a diferentes níveis de risco utilizando a política de gestão de crises elaborada pelas Nações Unidas para a COVID-19. Métodos. Pesquisa transversal realizada entre abril e maio de 2021. O grupo de risco baixo (GRB) consistia em profissionais que tinham contato mínimo com os pacientes; o grupo de risco médio (GRM) incluía profissionais que tinham contato com pacientes sem COVID-19 e não realizavam intervenções instrumentais nas vias aéreas; e grupo de risco alto (GRA), profissionais que cuidavam de pacientes com COVID-19 e realizavam intervenções instrumentais com geração de aerossóis. Para estabelecer o desfecho, considerou-se a história de COVID-19 do profissional de saúde e a detecção de anticorpos IgG anti- SARS-CoV-2 por Elecsys® Anti-SARS-CoV-2. Resultados. A doença foi diagnosticada em 43,8% dos profissionais no GRB, 46,7% no GRM (razão de chances ajustada: 1,125; intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,896-1,414; p = 0,311) e 48,6% no GRA (razão de chances: 1,214; IC95%: 0,964-1,530; p = 0,10). Conclusões. Pertencer ao GRM e ao GRA em função do nível de exposição a pacientes confirmados com COVID-19 no ambiente de trabalho não foi associado a um aumento da ocorrência da doença ou da soroconversão.
ABSTRACT
Abstract Objective: to describe the subnational implementation process of the certification for elimination of mother-to-child transmission of HIV and/or syphilis, its main barriers, challenges and opportunities. Methods: in 2022, indicators from the last full year for impact targets and the last two full years for process targets, available in national information systems, were evaluated; descriptive reports were analyzed and actions were acknowledged within four thematic axes, according to PAHO/WHO recommendations. Results: 43 municipalities ≥ 100,000 inhabitants were certified, covering 24.6 million inhabitants; one municipality achieved dual elimination (HIV-syphilis), 28 municipalities achieved elimination of HIV and 10 received silver tiers; regarding syphilis, one elimination was observed, along with 4 gold tiers, 13 silver tiers and 4 bronze tiers; a higher number of certifications was identified in the Southeast and South regions. Conclusion: barriers and challenges of the process were overcome through tripartite collaboration; the experience provided better integration of surveillance with care and improved actions aimed at preventing mother-to-child transmission.
Resumo Objetivo: descrever o processo de implantação subnacional da certificação da eliminação da transmissão vertical de HIV e/ou sífilis, suas principais barreiras, desafios e oportunidades. Métodos: em 2022, foram avaliados indicadores do último ano completo para meta de impacto, e dos dois últimos anos completos para metas de processo, disponíveis nos sistemas nacionais de informações; foram analisados relatórios descritivos e reconhecidas ações em quatro eixos temáticos, conforme recomendações da OPAS/OMS. Resultados: 43 municípios ≥ 100 mil habitantes foram certificados, abrangendo 24,6 milhões de habitantes; um município alcançou dupla eliminação (HIV-sífilis), 28 alcançaram eliminação para HIV e 10, selos prata; para sífilis, houve uma eliminação, 4 selos ouro, 13 prata e 4 bronze; identificou-se maior número de certificações nas regiões Sudeste e Sul. Conclusão: barreiras e desafios do processo foram superados pela colaboração tripartite; a experiência proporcionou melhor integração da vigilância com a assistência e qualificação das ações para prevenção da transmissão vertical.
Resumen Objetivo: describir el proceso de implementación subnacional de la certificación de eliminación de la transmisión vertical (TV) de sífilis y/o VIH, barreras, oportunidades y desafíos. Métodos: en 2022, se evaluaron indicadores del último año completo para la meta de impacto y de los dos últimos años para las de proceso en los sistemas de información; se analizaron informes descriptivos y se reconocieron acciones de cuatro ejes, según las recomendaciones de la OPS/OMS. Resultados: se certificaron 43 municipios ≥ 100.000 mil habitantes, cubriendo 24,6 millones de habitantes; un municipio logró la doble eliminación (VIH-sífilis), 28 la eliminación del VIH y 10 sellos plata; para sífilis, hubo una eliminación, 4 sellos oro, 13 plata y 4 bronce; las regiones Sudeste y Sur obtuvieron más certificaciones. Conclusión: barreras y desafíos fueron superados mediante la colaboración tripartita; la experiencia permitió la integración de la vigilancia con la atención y la cualificación de acciones para la prevención de la TV.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To identify and synthesize scientific evidence that the use of face protection masks by children, in the community and at home, is a way of preventing communicable diseases. Data source: A scoping review was made using the Joana Briggs Institute method and PRISMA-ScR. A research was carried out in five electronic databases, at the Cochrane Library and on seven websites of governmental and non-governmental institutions. The data were organized in a spreadsheet and submitted to narrative analysis. Data synthesis: Initially, 658 productions were identified, of which 19 made up the final sample. Studies with higher levels of evidence are scarce. The types of masks identified were professional (surgical and facial respirators with filtration) and non-professional (homemade). The transmissible agents studied were influenza and SARS-CoV-2 viruses, and the evaluated environments were schools, homes and community spaces. The main discomforts reported were heat, shortness of breath, headache and maladjustment to the face. The indication and acceptability of masks change according to the age group and clinical conditions. There is no consensus on the reduction in the transmissibility of infections. Conclusions: Children older than five can benefit from the correct use of masks, as long as they are supervised, taught and educated to do so and the masks should be well adjusted to the face. The use of masks show better results when associated with other measures such as physical distancing, keeping places ventilated and frequent hand hygiene.
RESUMO Objetivo: Identificar e sintetizar evidências científicas sobre o uso de máscaras faciais de proteção por crianças, na comunidade e no domicílio, como forma de prevenção de doenças transmissíveis. Fontes de dados: Revisão de escopo seguindo o método Joana Briggs Institute e o PRISMA-ScR. Realizou-se pesquisa em cinco bases de dados eletrônicas, na Biblioteca Cochrane e em sete sites de instituições governamentais e não governamentais. Os dados foram organizados em planilha e submetidos à análise narrativa. Síntese dos dados: Inicialmente foram identificadas 658 produções, das quais 19 compuseram a amostra final. Estudos com melhores níveis de evidência são escassos. Os tipos de máscaras identificadas foram as profissionais (cirúrgicas e respiradores faciais com filtragem) e as não profissionais (caseiras). Os agentes transmissíveis estudados foram os vírus influenza e SARS-CoV-2, e os ambientes avaliados foram escolas, domicílios e espaços comunitários. Os principais desconfortos relatados foram calor, falta de ar, dor de cabeça e desajuste ao rosto. A indicação e a aceitabilidade mudam conforme faixa etária e condições clínicas. Não há consenso sobre a redução da transmissibilidade de infecções. Conclusões: Crianças maiores de 5 anos podem se beneficiar com o uso correto de máscaras, desde que sejam supervisionadas e educadas para isso e que a máscara esteja bem ajustada ao rosto. Há melhores resultados quando seu uso está associado a outras medidas, como distanciamento físico, permanência em locais arejados e higiene frequente das mãos.
ABSTRACT
Abstract Objectives: to estimate the detection rate of syphilis in pregnant women, the occurrence of congenital syphilis, and the rate of mother-to-child transmission of syphilis, in addition to analyzing missed opportunities in the prevention of mother-to-child transmission in the indigenous population. Methods: descriptive study of cases of pregnant indigenous women with syphilis resulting or not in a case of congenital syphilis. The data were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System of Notifable Diseases), the records of the Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena (Sexually Transmitted Infections in the Special Indigenous Health District), and the medical records of pregnant indigenous women in 2015. The database and the calculation of syphilis rates in pregnant women, congenital syphilis, and mother-to-child transmission were carried out. Data on prenatal, diagnosis and treatment of syphilis during pregnancy were collected from the medical records. Results: the detection rate of syphilis in pregnant women reached 35.2/1,000 live births (LB), the occurrence of congenital syphilis encompassed 15.7/1.000 LB, and the rate of mother-to-child transmission was 44.8%. Six (24%) pregnant women started prenatal care in the first trimester and seven (28%) attended seven or more consultations. The diagnosis of syphilis was late and only nine (36%) women were properly treated. Conclusions: failures in the diagnosis and the adequate treatment of pregnant women with syphilis compromised the prevention of mother-to-child transmission of the disease.
Resumo Objetivos: estimar a taxa de detecção de sífilis em gestantes, a incidência de sífilis congênita e a taxa de transmissão verticalda sífilis e analisar as oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical na população indígena. Métodos: estudo descritivo de casos de gestantes indígenas com sífilis que tiveram ou não como desfecho um caso de sífilis congênita. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, dos registros da área de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena e dos prontuários de gestantes indígenas, no ano de 2015. Realizou-se o relacionamento da base de dados e cálculo de taxas de sífilis em gestantes, sífilis congênita e de transmissão vertical. Nos prontuários, coletaram-se dados do pré-natal, diagnóstico e tratamento da sífilis na gestação. Resultados: a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 35,2/1.000 nascidos vivos (NV), a incidência de sífilis congênita, 15,7/1.000 NV e a taxa de transmissão vertical, 44,8%. Evidenciou-se que seis (24%) gestantes iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e sete (28%) realizaram sete ou mais consultas. O diagnóstico de sífilis foi tardio e apenas nove (36%) realizaram adequadamente o tratamento. Conclusões: falhas no diagnóstico e no tratamento adequado de gestantes com sífilis comprometeram a prevenção da transmissão vertical da doença.